Применение новейших лазерных технологий при лечении зубов

Традиционное эндодонтическое лечение состоит в воздействии на макроканал, микроканальцы и периодонт путем механического и медика­ментозного воздействия. Окончательной целью эндодонтического лечения является максимальное уменьшение патогенных микроорганизмов с по­следующей обтурацией канала.

Классические методы подготовки корневого канала включают удале­ние по мере возможности инфицированных мягких тканей и дентина сте­нок канала. Кроме этого, канал расширяется для того, чтобы создать форму конуса, дающего возможность провести окончательное обтурирование. В случае очень изогнутых каналов, механическая подготовка имеет свои огра­ничения, способствующие возникновению следующих проблем:

• расширение просвета корневого канала в форме песочных часов
• боковое отклонение от направления канала
• поломка инструментов
• существенное увеличение временных затрат

Все методики подготовки корневого канала (инструментальная или с применением ультразвуковых наконечников), требуют дополнительного использования бактерицидных растворов т.к. так называемый «смазанный слой» и остающиеся ткани пульпы, а также патогенные микробы, которые накапливаются в труднодоступных частях канала, не могут быть удалены механическими способами. Требования, предъявляемые к растворам для промывания корневых каналов четко определены:

• растворять оставшиеся ткани пульпы
• не быть токсичным для периапикальных тканей
• удалять неплотные отложения дентина
• дезинфицировать макро- и микроканальцы
• растворять смазанный слой

До сих пор ни одно из известных химических веществ не соответству­ет всем этим требованиям. Наибольшую трудность представляет обработка в апикальной трети корневого канала: если некоторые сегменты недостаточно или не полно­стью обработаны, в канале остается инфицированная ткань что делает бес­полезным последующее лечение.

Кроме того, известно, что входные отверстия латеральных канальцев настолько малы, что явление поверхностного натяжения не позволяет жид­костям проникать внутрь. Поэтому эффективное промывание невозможно. Таким образом, к трудной или невозможной подготовке почти недоступ­ных секций канала добавляется еще и малоэффективное промывание. В свете всего вышеупомянутого, химические вещества являются только ком­промиссным решением поскольку бактерицидный эффект применяемых химических веществ одновременно связан с цитоксическим эффектом.

В результате стерильная зона после стандартной эндодонтической об­работки, осуществляемой с помощью различных антисептических растворов путем химической диффузии, составляет 100 мкм вглубь дентина. Недоступ­ные для такого способа воздействия бактериальные колонии, располагаю­щиеся на глубине свыше 1000 мкм, являются источником осложнений.

Использование лазерного луча, поглощаемого остатками мягких тканей, позволяет проводить тепло до 1000 мкм и добиваться стерилизации дентина на эту же глубину с эффективностью 99,9%. Такой эффект достигается, напри­мер, применением очень короткого и мощного импульса, который генериру­ется при помощи технологии VSP Fotona. Импульс длительностью 100 мкс и мощностью до 5 кВт, не только стерилизует дентин на глубину до 1000 мкм, но и запечатывает наиболее мелкие канальцы, а более крупные расширяет и придает им каплеобразную форму. В результате создаются оптимальные условия для последующей пломбировки канала гуттаперчей и другими плом­бировочными материалами.

Кроме того, использование Nd:YAG-лазеров для лечения периапикальных проблем, таких как гранулемы, кистагранулемы и кисты дает очень хо­рошие результаты. Выведение световода в процессе лечения за верхушку корня позволяет не только стерилизовать апекс, но и испарять оболочку кисты (явление гомогенного фототермолиза), одновременно стерилизуя окружающую костную ткань. Стерилизация костной ткани и стимуляция местного иммунитета приводят к полному восстановлению структуры костной ткани на месте испаренной лазером кисты.

Техника лазерного эндодонтического лечения:

В соответствии с рентгеновским измерительным снимком корневые каналы моляров подготавливаются традиционными инструментами до размера ISO 30; а корневые каналы всех остальных групп зубов - по мере необходимости (с медицинской точки зрения и с учетом анатомических особенностей). В качестве промывочной среды используется стандартизированный физиологический солевой раствор. Каналы высушиваются стерильными бумажными пинами.

Длина корневого канала, полученная при измерении на рентгеновском снимке, в точности переносится на оптоволоконный волновод диаметром 200 мкм. Волокно вводится в корневой канал до апекса при неактивном со­стоянии лазера. Затем лазер активируется и волокно круговыми движения­ми, и в контакте со стенками корневого канала, выводится, от апикальной, до коронковой части канала.

Через 1-3 сеанса корневые каналы пломбируются обычным способом (АН 26 и гуттаперча, латеральная конденсация и др.).

Преимущества лазерной эндодонтии:

• применение Nd:YAG лазера позволяет быстро нагреть бактерии, содержащиеся в дентинных канальцах, до того, как сгенерированное тепло сможет рассеяться в окружающем дентине, позволяя тем самым дезинфицировать объемы внутри канальцев на глубину бол ее 1000 мкм.
• эндодонтия, выполненная с помощью лазера, обеспечивает за­метное увеличение процента успешного лечения воспалительных процессов.

 

Стоматология цены Отбеливания зубов Лечение зубов Лазерное отбеливание зубов